Entropion
L’Entropion consiste nella rotazione verso l’interno della palpebra inferiore e delle sue ciglia. Questo malposizionamento causa il loro sfregamento contro la cornea e la congiuntiva, provocando irritazione cronica e potenziali danni permanenti alla vista. Sebbene la causa principale sia legata all'invecchiamento dei tessuti palpebrali, esistono forme cicatriziali e congenite che richiedono approcci chirurgici specifici per ripristinare la corretta anatomia e proteggere l'integrità oculare.
Sintomi e Rischi
La rotazione interna della palpebra determina un continuo "grattare" delle ciglia sulla superficie oculare. Questo causa:
- Eccessiva lacrimazione e secrezione mucosa.
- Sensazione di corpo estraneo e irritazione costante.
- Offuscamento temporaneo della vista.
Le Cause: Involutiva, Cicatriziale o Congenita
Nella maggior parte dei casi l’entropion è involutivo (legato all'invecchiamento). La patologia nasce dalla combinazione di tre fattori:
- Lassità del tendine cantale laterale (l'ancoraggio esterno della palpebra).
- Rilassamento dei retrattori (i muscoli che stabilizzano la palpebra verticalmente).
- Iperreattività del muscolo orbicolare.
- Cicatriziale: esito di ustioni, reazioni allergiche o malattie infiammatorie (come pemfigoide e lichen) che accorciano la superficie interna della palpebra.
- Congenito: presente alla nascita per uno sviluppo incompleto.
- Iatrogenico: conseguenza di interventi palpebrali precedenti.
Soluzioni Temporanee e Preparazione
Nell’attesa dell’intervento, l’occhio può essere protetto:
- Applicando un cerotto che trazioni la palpebra verso il basso.
- Utilizzando colliri e pomate lubrificanti.
- In casi selezionati, ricorrendo a suture temporanee o all'iniezione di tossina botulinica per indebolire il muscolo orbicolare e ridurre la rotazione.
L'Intervento Chirurgico
Il trattamento definitivo varia a seconda della causa:
- Entropion Involutivo: In anestesia locale, si procede a rimettere in tensione i tendini cantali e i muscoli retrattori tramite una piccola incisione sotto le ciglia. I punti vengono rimossi dopo una settimana; ecchimosi e gonfiore scompaiono generalmente in 10-15 giorni.
- Entropion Cicatriziale: Richiede interventi ricostruttivi più complessi. Una volta stabilizzata la malattia di base, è spesso necessario utilizzare innesti di tessuto (prelevati dalla bocca o dall’orecchio). In questi casi, il rischio di recidiva è più elevato.
