Ectropion
L’Ectropion è la rotazione verso l’esterno della palpebra inferiore, che perde il contatto con il bulbo oculare rimanendo 'scostata'. Questa condizione espone la congiuntiva agli agenti esterni, causando arrossamento cronico, lacrimazione abbondante e frequenti infezioni. Oltre al disagio estetico, l'ectropion può compromettere la salute della cornea se non trattato chirurgicamente. L'intervento mira a ripristinare la corretta tensione palpebrale, garantendo protezione all'occhio e una regolare lubrificazione lacrimale.
Sintomi e Disagi
Quando la palpebra inferiore ruota verso l'esterno, non è più in grado di distribuire correttamente il film lacrimale e di proteggere la superficie oculare. I sintomi più comuni includono:
- Lacrimazione eccessiva (Epifora): le lacrime non riescono a raggiungere il puntino lacrimale (che è ruotato verso l'esterno) e scorrono lungo la guancia.
- Irritazione cronica: la congiuntiva esposta diventa rossa, infiammata e ispessita.
- Sensazione di corpo estraneo e secchezza: nonostante l'eccesso di lacrime, l'occhio non è lubrificato correttamente.
Le Cause Principali
Come per l'entropion, esistono diverse varianti cliniche:
- Involutivo (senile): è la causa più frequente. È dovuto alla lassità dei tendini e dei legamenti palpebrali (in particolare il tendine cantale laterale) che, cedendo, non riescono più a mantenere la palpebra aderente all'occhio.
- Cicatriziale: causato da traumi, ustioni o interventi precedenti che hanno determinato un accorciamento della pelle (lamella anteriore), tirando la palpebra verso il basso.
- Paralitico: consegue a una paralisi del nervo facciale. In questo caso il muscolo orbicolare perde il tono necessario a sorreggere la palpebra.
- Meccanico: dovuto a masse o tumori palpebrali che, con il loro peso, "spingono" la palpebra verso l'esterno.
Trattamento e Intervento Chirurgico
L'unica soluzione definitiva è chirurgica. In attesa dell'intervento, è consigliabile l'uso di colliri lubrificanti e pomate per proteggere la congiuntiva esposta.
L'intervento per l'ectropion involutivo viene eseguito in anestesia locale e mira a ridare tensione alla palpebra inferiore.
- Procedura: Generalmente si interviene accorciando e rimettendo in tensione il tendine cantale laterale (tecnica della tarsal strip). In genere viene associata la resezione di una piccola losanga di congiuntiva in corrispondenza del punto lacrimale per essere certi del suo riposizionamento corretto.
- Casi complessi: Nelle forme cicatriziali, potrebbe essere necessario aggiungere un innesto di cute (prelevato solitamente dalla palpebra superiore o dalla zona dietro l'orecchio) per sostituire la pelle mancante.
- Post-operatorio: I punti vengono rimossi dopo circa una settimana. Gonfiore e piccole ecchimosi sono comuni e scompaiono in 10-15 giorni.
Nota: Queste informazioni hanno carattere indicativo generale. Per una valutazione specifica, si consiglia di consultare il chirurgo oftalmoplastico.
